有句成语：头痛医头，脚痛医脚，比喻只解决具体问题，不深究产生问题的根源。生活中遇到“头痛”真的会如此吗?

　　感冒着凉，头痛;熬夜加班，头痛;精神紧张，还是头痛。头痛起来像针扎，头痛得像中了紧箍咒……头痛，是困扰大家生活最为常见的一种症状，在“头痛”的背后，有着错综复杂的原因。

　　发病率高 病因很复杂

　　头痛(Headache)是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

　　头痛有很多不同的机制和诱发因素。颅内的静脉窦、脑膜、动脉、颅神经，以及颅骨外的骨膜、皮下组织、肌肉、眼、耳、鼻窦等部位都分布着痛觉感受器，它们的激活，就会带来各种各样的头痛信号。

　　中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明，中国内地18-65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人遭受头痛困扰。其中，最常见的紧张性头痛和偏头痛分别为10.77%和9.3%。

　　临床上根据头痛起病方式可分为：

　　①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;

　　②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等;

　　③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。

　　根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类：

　　①原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;

　　②继发性头痛：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素(如蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等)、颅脑肿瘤、颅内感染(如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染等颅脑感染)、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;

　　③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

　　这六种情形需格外警惕

　　头痛程度有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针灸样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。

　　继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。

　　遇到疼痛程度严重、反常的头痛发作，切记要尽快前往专业的医院就医评估病情。

　　具体情形包括：

　　(1)新发的头痛;

　　(2)原有的头痛特点突然发生变化;

　　(3)夜间出现痛醒;

　　(4)突然发生的剧烈头痛;

　　(5)头痛会在躺下休息或咳嗽、打喷嚏时加重;

　　(6)伴有视觉异常、肢体无力等神经功能缺损的头痛。

　　头痛就医该怎么配合检查

　　在头痛的诊断过程中，应首先区分是原发性或是继发性。原发性头痛多为良性病程，继发性头痛则为器质性病变所致，任何原发性头痛的诊断应建立在排除继发性头痛的基础之上。

　　▲ 头痛疾患诊断流程示意图

　　头痛是患者的主观体验，医生难以“感同身受”，因此详细准确的病史采集尤为重要。头痛病因复杂，在头痛患者的病史采集中应重点询问头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度，有无前驱症状，及有无明确的诱发因素、头痛加重和减轻的因素等。同时，为更好鉴别头痛病因及性质，还应全面了解患者年龄与性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史等一般情况对头痛发病的影响。

　　全面详尽的体格检查尤其是神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现头痛的病变所在。适时恰当的选用神经影像学或腰穿脑脊液等辅助检查，能为颅内器质性病变提供诊断及鉴别诊断的依据。

　　治疗方式需“因人而异”

　　头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛，可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，手术切除颅内肿瘤等。

　　此外，通过物理磁疗法、局部冷(热)敷、按摩针灸、吸氧等方法，对慢性头痛呈反复发作者应给予适当的治疗，可控制和预防头痛频繁发作。

　　▲ 上海蓝十字脑科医院配备有4舱10门高压氧舱群

　　上海蓝十字脑科医院/同济大学附属脑科医院(筹)神经内科5B病区主任余志良博士擅长于中西医结合治疗各种类型的头痛。他指出，头痛的诊疗是一个系统工程。中西医结合治疗头痛，取中医西医二者之长，西医有利于头痛的分类诊断(如颅脑肿瘤、颅内感染、脑血管病等引起的头痛)，中医有利于头痛的辨证施治。

　　在对于原发性头痛，尤其是慢性头痛的治疗和预防方面，通过辨证施治或单独选用中成药，或结合穴位按摩、针灸、艾灸、敷贴等方法，可避免长期服用西药产生的副作用，达到满意的长期治疗效果。

　　头痛专病门诊特色

　　上海蓝十字脑科医院/同济大学附属脑科医院(筹)头痛专病门诊建立了成熟完善的多学科联合诊疗制度，由神经内科5B病区主任余志良博士主诊，依据不同病因，采用中西医结合方法辨证施治，为广大头痛患者提供专业化、个体化诊疗服务。

　　同时，上海蓝十字脑科医院/同济大学附属脑科医院(筹)拥有现代化的脑科疾病诊疗设备，包括：飞利浦全数字Ingenia 3.0T及1.5TMRI、超高端128排256层iCT、双C臂DSA、DR、彩超、高压氧舱群、全数字化Hybrid-OR复合手术室、美国尼高力神经电生理监测系统等，为头痛诊疗提供强大的硬件支持。

　　▲飞利浦高端CT Brilliance iCT(128排256层)

　　▲飞利浦全数字磁共振成像系统Ingenia3.0T MRI

　　诊疗范围包括：

　　①原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;

　　②继发性头痛：包括头颈部外伤、颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等)、颅脑肿瘤、颅内感染(如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染等颅脑感染)、药物戒断、全身系统性疾病、精神性因素等多种原因所致的头痛;

　　③颅神经痛、中枢性和原发性面痛，以及其它类型头痛。

　　领衔专家

　　余志良 副主任医师 医学博士

　　● 上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任

　　● 上海市医学会疼痛学专科分会第三届青年委员会委员

　　● 中华医学会上海分会第七届神经内科委员会脑血管病学组成员

　　● 上海市中西医结合学会第一届脑心同治专业委员会青年委员

　　专业擅长：熟练掌握神经内科各种常见病、多发病的诊断及治疗，对传统中医中药的传承、推广、研究、运用有独到的体会与心得。尤其擅长头痛、帕金森病、重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病等疾病的诊断、治疗及神经内科疾病如脑出血、脑萎缩、脑梗塞等疾病的中西医结合治疗。

　　头痛专病门诊出诊时间：周一上午(专家门诊);周四上午(专病门诊)

　　为了进一步发挥上海蓝十字脑科医院作为三级专科标准建立的脑科专科医院的优势，更好地使广大头痛患者能够得到系统、专业的诊疗服务，您可通过官网、公众号(shlsznk)、电话(021-64879999)或挂号平台及我院门诊大厅，挂“头痛门诊”号就诊。