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脑栓塞的治疗方法

日期:2016-05-27 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  脑栓塞(cerebral embolism)又称为栓塞性脑梗死(embolic infarction),是指人体血液循环中某些异常的固体、液体或气体等栓子物质,随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉,使血管腔急性闭塞,引起局部脑血流中断,造成局部脑组织缺血,缺氧甚至软化、坏死,故而出现急性脑功能障碍的临床表现。

  由于脑栓塞常突然阻塞动脉,易引起脑血管痉挛,加重脑组织的缺血程度,需及时进行正规治疗,以缓解症状,获得良好预后。脑栓塞的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。包括针对脑栓塞本身的治疗及针对原发病即栓子来源的治疗。>>不想看文章?点击咨询客服更快捷

  根据病情 采取不同方案治疗脑栓塞

  1、 一般治疗

  (1)抗凝及溶栓治疗,对于心源性栓塞者,推荐早期、长期抗凝治疗,抗凝治疗禁忌及非心源性栓塞者不推荐抗凝治疗,建议抗血小板治疗;溶栓类药物(如尿激酶、链激酶等)亦可能仅在早期发挥作用。

  (2)对症治疗,出现颅高压者可给予脱水剂减轻脑水肿,防止脑疝形成,以降低病死率。

  (3)当发生出血性脑梗死时,要立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物,防止出血加重和血肿扩大,适当应用止血药物,治疗脑水肿,调节血压。

  (4)早期进行积极的康复治疗,有助于神经功能缺损症状的早期恢复。

  2、外科治疗

  颈动脉内膜切除术( CEA ) 对防治脑栓塞也有一定的疗效。对伴有重度颈动脉狭窄(即狭窄> 70% )者可酌情予CEA,不推荐发病24 小时内紧急CEA 治疗;脑水肿明显时,采用颅骨开窗减压或切除部分坏死组织对大面积脑梗死可能挽救生命。

  3、介入治疗

  包括颅内外血管经皮腔内血管成形术( PTA ) 及血管内支架置入( CAS) ,或与溶栓治疗结合。对伴有颈动脉狭窄>70% 者, 可考虑行血管内介入治疗术。

  4、综合治疗

  中西医结合中风康复六部曲,主要包含醒脑开窍法、溶栓治疗法、血肿碎吸法、肢体康复法、语言恢复法、吞咽改善法六大类。以中药治本,以西药治标,扶正祛邪,标本兼治的原理,运用针灸修复损伤脑细胞及通路,开窍激活休眠脑细胞及通路代偿坏死脑组织的功能,使失去的脑功能重现。

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