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杨维干主任访谈:难治性癫痫应该如何诊疗与预防?

日期:2015-12-01 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  癫痫病俗称“羊羔疯”,是神经系统常见疾病之一。由于该病具有发作时间不确定性及反复发作性的特点,所以被人们称之为“大脑里的活火山”。我国现有癫痫患者总计约1000万。由于人们对癫痫缺乏正确认识,大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗,存在很大的“治疗缺口”。今天,我们特别邀请国内癫痫病专家、上海蓝十字脑科医院功能神经外科主任杨维干主任谈谈人们极为关心的:癫痫病是不是真的就那么难治? 癫痫病应该如何诊断?不幸得了癫痫病的人有没有获得康复的希望?

  【专家简介】

  杨维干   主任

  ·中国神经外科专科医师

  ·上海蓝十字脑科医院功能神经外科专家

  杨维干主任从事帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫病、脑肿瘤等疾病临床诊疗工作30余年,对神经外科常见病、疑难病有深厚的理论基础和扎实的临床诊治经验,擅长运用立体定向微创手术、脑深部电刺激术(脑起搏器)、微血管减压术等治疗帕金森病、三叉神经痛、强迫症、面肌痉挛、痉挛斜颈、扭转痉挛、痉挛型脑瘫等神经外科疾病,对脑肿瘤、脑积水等疾病治疗方面也有深入研究;在癫痫病的诊断、癫痫病术前评估及外科手术分型治疗各种难治性、顽固性癫痫病方面造诣颇深,效果显著,广受患者信赖!

  问题一:难治性癫痫真的那么难治吗?

  杨主任:所谓“难治”,是相对的。实践证明,任何疾病想要显著治好,必须找准病因,进行对因治疗,就可标本兼治,癫痫病也不例外。癫痫是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。大脑神经元为什么会异常放电呢?如果能解决这个问题,癫痫病就好治了。

  很多患者在选择医院的时候过分相信虚假广告,从而盲目选择了治疗医院,这样一来患者的病情不但没有任何的好转,反而错过了治疗的时机,造成了病情的延误、增加了治疗难度,尤其是对于难治性癫痫很多医院在对患者的治疗上更是举步维艰。患者也就慢慢的丧失了治疗的信心。所以癫痫患者只要条件允许,应选用正规的疗法进行诊断和治疗。

  问题二:现在治疗癫痫的方法也是有很多种的,常见的就是药物治疗,但是药三分毒,如果长期服用抗癫痫药物的话会不会对身体产生很大的副作用呢?

  杨主任:癫痫患者群体中,有一部分患者可以依靠药物治疗取得满意的效果。现在市面上确实有很多形形色色的抗癫痫药物,但是传统的抗癫痫药物有一定的副作用,服用之后人容易变呆、变傻,服用时间长了容易引起患者兴奋、暴力。甚至有的患者服用后出现震颤,有的患者服用后起痤疮皮肤粗糙鼻子变宽。”此外,药物进入人体后,需要经过肝的分解,肾的代谢,长期服用容易对人体肝肾造成损伤。长期服用特定药物人体产生耐药性后,不仅不会控制癫痫,还会损伤肝肾。而对于那些难治性癫痫来说,是无法用药物控制的,就要考虑手术治疗。

  问题三:癫痫病如何诊断呢?

  杨主任:目前癫痫临床诊断的依据主要有四种:既往病史、生命体征检查、脑电图检查、CT检查。其中,脑电图是医生为重要的辅助检查手段,它的作用是发现大脑异常放电部位,确定癫痫发作的类型。而我院所采用的则是为先进的“CVE长程视频脑电图检查”,通过对患者进行长达12~72小时脑电录像监测,能精准检查颅内病变部位及病灶位置,为癫痫的临床诊断提供可靠依据,被医学界誉为诊断癫痫的“金标准”。

  问题四:现如今治疗癫痫病好的方法到底是什么呢?

  杨主任:癫痫常见的治疗方法有药物治疗和手术治疗。癫痫药物治疗是一种为常见的治疗方式,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义,多数患者经正规系统用药可得到有效控制。但目前我国仍有20-30%的病人对药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,终发展成难治性癫痫。所谓难治性癫痫,一般认为使用抗癫痫药2~3年,仍没有缓解而持续发作者,这类患者就要考虑手术治疗。

  问题五:什么样的患者适合外科手术治疗呢?

  任主任:癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和调控性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位,且位于非重要功能区之外,可以选择进行切除性手术。调控性手术即VNS,是指迷走神经刺激治疗,是一种医学领域公认的微创性非开颅手术,适合多灶性癫痫且癫痫灶位于重要功能区而不宜开颅的患者。它安全性高,不但可以用于药物无效的癫痫患者,手术后无效或复发者也适合进行此手术治疗。外癫痫科手术治疗有严格的手术适应症。癫痫诊疗首先需要明确诊断,癫痫诊断需要结合专业的症状学(病史)、电生理学(脑电)、影像学(核磁)等一系列评估,完成包括血药浓度检查的六大检测,准确定位致痫灶。对于那些有手术指征的患者,应尽早手术,越早做手术可以越早避免健康脑组织受损。当脑功能发生不可逆损害时,意味着已经丧失了手术的机会。

  问题六:癫痫的日常护理应注意哪些方面?

  杨主任:癫痫的康复护理和治疗一样都有着举足轻重的作用,患者千万不能在日常护理方面掉以轻心。可从以下几个方面注意预防:

  1、健康生活。生活有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但避免过度劳累、紧张等;

  2、合理饮食。多食富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。

  3、防护得当。尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作,小孩不宜独自在河边、炉旁,夜间不宜单人外出,尤其不要做现代化的高空游戏。

  杨主任提醒大家注意:癫痫治疗是一个漫长的过程,除了日常的生活护理外,患者家属也要在心理上也应经常给予患者关心、帮助、爱护,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。   

新华网本文链接:http://sh.xinhuanet.com/2015-11/16/c_134821894.htm

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