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治疗脑积水的方法有哪些

日期：2013-04-01 来源：上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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　　脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。那么，治疗脑积水有哪些方法?


治疗脑积水方的法有哪些？

　　治疗脑积水的方法有哪些?

　　一、非手术治疗：一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。

　　1、应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

　　2、经前囱或腰椎反复穿刺放液。

　　二、手术治疗：手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。

　　手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室-心房分流术，脑室-矢状窦分流术，脑室-腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

　　1、减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

　　2、解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

　　3、脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

　　脑积水是神经外科常见病和多发病，发病机制、临床表现、分类方法及治疗方法多种多样。目前临床上脑积水的治疗方法也较多，手术治疗方法仍为主要的方式，常用的术式为脑室-腹腔分流术。

　　脑室-腹腔分流术

　　脑室腹腔分流术治疗脑积水是从上世纪中叶至今，已成为脑积水的主要治疗方法。该术式方法成熟，效果确切。通过神经内镜赐予医生的“慧眼”，结合微创科技，不开颅、不开腹，只需锁孔大小钻孔，即可将脑积水“引流”至腹腔。在神经内镜的窥视下，医生能更精细、精准操作，有效避免人为伤害造成的后遗症等问题。

　　手术适应症：可用于治疗各种类型的脑积水，包括交通性脑积水和梗阻性脑积水;先天性脑积水和获得性脑积水;急性脑积水和慢性脑积水;高压型脑积水和常压型脑积水;成人脑积水和儿童脑积水等。以及其他分流方法失败的患者。

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