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特发性震颤发病机制是怎样的

日期:2013-04-02 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  特发性震颤发病机制是怎样的?特发性震颤是一种疑难疾病,目前很少医疗机构能将特发性震颤疾病达到康复的效果,特发性震颤的治疗需要根据它的发病机制进行,这样才能从根本上对特发性震颤疾病进行有效治疗,那么特发性震颤的发病机制是怎样的呢?

特发性震颤发病机制是怎样的

  特发性震颤发病机制是怎样的?  

  人体的小脑主要是协调运动功能。小脑的皮层负责运动的平衡,小脑内部的神经核尤其是齿状核负责人体动作精细调节。小脑的弥散性损害导致平衡障碍和精细调节障碍,出现共济失调和运动性震颤。现代医学研究发现,将致颤剂注入到预先毁损小脑齿状核的动物脑中可诱发本病,据此推测其机理是致病基因破坏了齿状核神经细胞,导致小脑对人体精细动作调节功能障碍的结果。而特发性震颤除了姿势性震颤外,平衡功能不受影响,也提示只是小脑内部的神经核发生了病变,致病基因的破坏只针对齿状核,所以特发性震颤是一种局限性疾病。

  特发性震颤属于一种遗传性疾病,由致病基因所致,并有一定的发生发展的外部因素。在没有出现临床症状之前,致病基因处于休眠状态。一旦被激活,就会对小脑齿状核的神经细胞产生破坏作用,而表现出姿势性震颤的特征性临床表现。

  根据以上认识,目前西医仍然只能采用对症治疗措施,用心得安阻滞受体降低交感神经的兴奋性;用各种镇静剂抑制中枢神经系统的兴奋性。药物对症治疗,虽可以暂时减轻症状,但不能阻止本病持续进展,且有较多的副作用。因此,西医对特发性震颤缺乏治本之策,由此患者需要考虑手术治疗。

  特发性震颤通过手术治疗,能够有效控制病情延缓病程,提高病人生存质量。目前,“核磁立体定向神经核团毁损术”和“脑起搏器DBS(脑深部电刺激术)”是被广泛应用于特发性震颤的微创手术治疗方式。

  一、核磁立体定向神经核团毁损术

  “核磁立体定向神经核团毁损术”其治疗机制在于PD病患者内苍白球(GPi)、丘脑腹中间核(Vim)和丘脑底核(STN)过度兴奋及输出而致,手术所要达到的目的就是精准定位上述核团并减少其过度输出。手术是局麻下安装leksell立体定向仪头架,注意与AC-PC线体表投影平行。行MRI薄层扫描,确定前联合(AC)、后联合(PC)及其连线(IC),计算靶点坐标,再换算成头架坐标。局麻下额部钻孔,安装定向仪,调整好靶点坐标,通过导针用微推进器将微电极向靶点方向送入,自靶点上方10mm开始记录细胞电生理信号,根据微电极测得的结果确认靶点。更换射频电极,将射频电极送至验证后的靶点,通过电刺激进一步验证靶点准确,无肢体麻木、无力及视力视野改变后,先给予45℃60秒的可逆性毁损,经再次证实靶点准确后给予75℃60秒的不可逆性毁损。

  核磁立体定向神经核团毁损术具有微创手术痛苦小、愈合时间缩短,大大降低了传统手术的脑出血弊端,为患者提供了一种简便易行、经济有效的治疗方法,能为广大患者所接受,且与其它治疗方式不冲突,为病人保留了今后接受DBS及其他新的治疗的机会。

  二、脑深部电刺激术(DBS)

  脑深部电刺激术,又称脑起搏器(DBS),主要通过手术植入大脑中的电极,发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,从而达到调控异常神经电活动的目的,可有效改善患者动作迟缓、肌肉僵直及震颤等症状。脑深部电刺激术是一套精致小巧的微电子装置,植入体内不会影响病人的日常生活,该方法已经成为治疗特发性震颤的一种有效手段!

  脑起搏器(DBS)以其“可逆”(电极刺激改善神经功能)、“精准”(手术靶点精准识别,电极准确置入)、“可调控”(随病情变化不断调节以达到较佳症状控制)的显著治疗优势获得业界一致认可。目前,全球已有14万病人通过脑起搏器治疗重获新生。但脑起搏器(DBS)高额的治疗费用却给患者及家庭带来了巨大压力……

  【重磅消息】为进一步减轻本市基本医疗保险参保人员医疗费用负担,上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室决定:自2018年4月1日起,脑起搏器(DBS)正式纳入上海市基本医疗保险支付,最高报销额度可达5万元!

  【脑起搏器(DBS)惠民政策解读】为了将这一惠及民生的重大举措传达给广大患者及家属,上海蓝十字脑科医院专家根据上海市人保局和医保办下发的文件,特进行如下解读:

  1、脑起搏器机器费用在上海实行医保定额支付,其中单通道脑起搏器(适用单侧肢体症状)3万,双通道脑起搏器(适用双侧肢体症状)5万。超出部门本市医疗保险仍然不予支付。脑起搏器手术治疗的的手术费、药费和住院费等仍然按照原有医保政策执行,属于医保范围。

  2、脑起搏器机器是定额支付,机器贵的和便宜的、进口的和国产的、可充电的和不可充电的,报销额度都一样,都是单侧3万,双侧5万。

  3、换电池(脉冲发生器)也同样享受医保政策报销,比如说,双侧电极植入,现在换21万可充电美敦力脑起搏器手术治疗,机器医保报销5万,自己承担16万多元。>>>由于各地医保政策不同,您可点击在线客服了解详情 <<<

  【温馨提示】为帮助患者及时了解病情信息,上海蓝十字脑科医院特开设了网络、电话(400-889-2219或021-64879999)咨询服务,竭力为每一位患者的健康保驾护航!

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