帕金森病脑部病变的基础是黑质多巴胺能细胞的减少,导致基底节与丘脑某些核团的电生理活动异常。多巴胺替代疗法并不能康复帕金森病,药物治疗5-10年后病情会变得更加难以控制,病情进展至此,考虑外科治疗。主要的手术方式包括核磁立体定向神经核团毁损术和脑深部电极刺激术(DBS)。目前,效果令人满意。
一、脑深部电刺激术(DBS)
脑深部电刺激术,又称脑起搏器(DBS),主要通过手术植入大脑中的电极,发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,从而达到调控异常神经电活动的目的,可有效改善帕金森病人动作迟缓、肌肉僵直及震颤等症状。脑深部电刺激术是一套精致小巧的微电子装置,植入体内不会影响病人的日常生活,该方法已经成为目前帕金森病一种有效的治疗手段!
脑深部电刺激术手术适用于:
1、原发性帕金森病,服用左旋多巴曾经有效。
2、药物效果已逐渐降低或出现副作用。
3、疾病已开始严重影响正常工作生活。
4、没有明显智力障碍,手术和随访合作良好。
5、术中或术后的测试刺激能有效控制症状的。当然DBS技术还可以治疗特发性震颤、扭转痉挛和强迫症等功能疾病。
二、核磁立体定向神经核团毁损术
帕金森的外科治疗是伴随着对基底节环路的深入了解和神经外科技术的不断进步而逐渐发展起来的。其治疗机制在于帕金森病患者内苍白球(Gpi)、丘脑腹中间核(Vim)和丘脑底核(STN)过度活跃这样一个假设,手术所要达到的目的就是精准定位上述核(团)并减少其过度输出。神经核(团)损毁术成功的关键在于靶点定位的准确性。CT与磁共振的出现极大的推动了核(团)切开术影像定位技术的进步。
核磁立体定向神经核团毁损术作为治疗帕金森病的综合治疗手段早已在临床上广泛使用,脑内核团毁损术治疗的关键在于毁损灶大小的只做及对靶点的准备定位上,毁损灶大小的制作是另一个影响毁损术效果和术后并发症的关键因素。
【重磅消息】2018年4月1日起,脑起搏器(DBS)正式纳入上海市基本医疗保险支付!最高报销额度可达5万元!
为进一步减轻帕金森患者的医疗费用负担,上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室决定:自2018年4月1日起,脑起搏器(DBS)纳入上海市基本医疗保险支付,本市参保人员安装脑起搏器实行定额支付。其中,单通道脑起搏器最高支付标准为3万元、双通道脑起搏器最高支付标准为5万元。最高支付标准以下费用(含最高支付标准)按本市基本医疗保险有关规定支付;最高支付标准以上费用本市基本医疗保险不予支付。>>>在线咨询医保政策详情<<<
温馨提示:帕金森的药物治疗是基础,手术治疗是提高,后期再加上康复治疗作为补充,以减缓病程,提高患者生存质量。为帮助患者及时了解病情信息,医院特开设了网络、电话(021—64879999)咨询服务,竭力为每位帕金森患者的健康保驾护航!
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