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扭转痉挛该怎样治疗

日期:2013-04-08 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  扭转痉挛该怎样治疗?治疗扭转痉挛必须根据患者的情况的,这种病影响其发病有多种因素的,扭转性痉挛对患者的危害极大,一定要尽快到正规医院接受治疗。

  扭转痉挛该怎样治疗?

  1、病因治疗扭转痉挛:严重特发性扭转痉挛可施行立体定向丘脑腹外侧核后半部毁损术,但常可复发。目前对特发性扭转痉挛的有效治疗手段是脑深部电刺激植入术,可以随病情随时调节肌张力障碍状况,手术可逆,副作用少。部分患者经一段时间的持续刺激后甚至可以在关机状态下即可达到好效果,从而延长了电池的使用年限。

  本病尚无有效疗法,症状性扭转痉挛可对因治疗,药物诱发须立即停药,选用可缓解肌张力障碍药物,效果作用时间短,易复发。

  2、药物对症治疗扭转痉挛:可试服安定或肌注2甲基氨基乙醇,或参照帕金森病试用抗胆碱能药物。缓解肌张力障碍药物主要有以下几种:

  1)镇静剂地西泮(安定)或硝西泮(硝基安定),对部分病例有效;

  2)大剂量抗乙酰胆碱药治疗特发性扭转痉挛有效,苯海索,儿童有效;苯海索;

  3)溴隐亭对少数病例有效,机制不清,Gautier 用溴隐亭治疗1 例14岁起病、病程11 年的女性患者,1年后减量为12.5mg/d,症状明显改善。

  治疗扭转性痉挛——核磁立体定向神经核团毁损术

  上海蓝十字脑科医院投入近千万巨资引进飞利浦3.0T超导型磁共振 成像系统、瑞典ELEKTA公司Leksell Stereotactic System立体定向系统及手术计划系统和美国COSMAN公司射频系统,在MRI下对脑内靶点及病灶精准定位,采用“核磁立体定向神经核团毁损术”治疗 扭转痉挛,能大大改善病人的痉挛性倾斜、书写痉挛、不自主运动等症状。

  治疗原理:“核磁立体定向神经核团毁损术”治疗机制在于针对扭转痉挛患者苍白球内侧部或丘脑腹外侧核头部(Voa,Vop)或中央中核外1/3过度兴奋及输出,手术所要达到的目的就是精准定位上述核团并通过毁损调控减少其过度输出。

  治疗过程:局麻下安装leksell立体定向仪头架,行MRI薄层扫描,确定靶点坐标。在高倍显微镜和术中导航系统的监控下,用微推进器将微电极精准地 向靶点方向送入,记录细胞电生理信号,根据微电极测得的结果确认靶点。更换射频电极,将射频电极送至验证后的靶点,通过电刺激进一步验证靶点准确,痉挛性 倾斜、书写痉挛、扭转运动、颈部肌张力障碍及视力视野改变后,给予一定的可逆性毁损,经再次证实靶点准确后给予不可逆性毁损。

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