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痉挛性斜颈有哪些症状表现

日期:2013-04-06 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  痉挛性斜颈有哪些症状表现?痉挛性斜颈发病复杂,症状表现多种多样,了解了痉挛性斜颈的症状表现后,就可以帮助大家在生活中及时发现病情并进行有效的治疗。那么痉挛性斜颈都有哪些症状表现呢?

  

  痉挛性斜颈有哪些症状表现?是指颈肌扭转或阵孪性的倾斜,为基底节变性所致,可见于脑炎后遗症或扭转痉挛的早期表现,部分病例为功能性。

  

  痉挛性斜颈可发生于任何年龄,起病多甚缓慢。颈部的深浅肌肉均可受累,但以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩易表现出症状。一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转,颈部则向收缩肌一例屈曲。

  

  痉挛性斜颈患者两侧的胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲,又称“颈前倾”,两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸,也称“颈后倾”。颈肌的收缩多呈阵孪性跳动式,且往往以一侧更严重。患肌可发生肥大。不随意运动可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失。患肌可有痛感,但不严重,感觉正常。一部分病例可自发缓解。

  

  转机:选择性神经切断术

 

  痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是局灶性肌张力障碍中常见的一种。药物治疗对本病的早期有效,但作用有限或持续时间短暂。而且长期大量应用药物可引起众多不良反应,包括口干、困倦、排尿困难、智能减退等。由于病因不明,药物治疗仅能在早期起到减轻发作程度的作用,中后期则效果不明显,这个时候可考虑选择性神经切断术。

 

  选择性神经切断术在ST的外科治疗中应用较多,方法为选择性切断支配痉挛肌肉的神经,使该肌肉去除神经支配,从而缓解肌肉紧张。在手术前,常规做肌电图检查,以了解哪些肌肉的活动过度,哪些肌肉的活动受抑制。由于受累肌肉的异常活动随着患者头部和身体姿势而不同,应当同时记录4块肌肉的肌电图。常记录的肌肉是双侧胸锁乳突肌和头夹肌,同时应当了解颈部活动的协同肌,如斜方肌、头直肌和提肩肌的肌电活动。为确保针电极位置正确,要求患者重复做每块肌肉的生理学活动,随后记录患者做头部旋转、倾斜、屈曲和伸展时的肌电活动。在颈后部暴露一侧或双侧神经根,用电极刺激确定支配肌肉或由先前的肌电图来确定需要切断的神经。

  手术适应症:①药物等保守治疗(至少半年以上)无效,病情继续发展者;②严重影响生活或工作者。

 

  专家提醒:颈椎疼痛应当引起重视

  痉挛性斜颈治疗的目的是为了缓解症状、改善生活质量和防止并发症。在颈挛性斜颈中功能障碍由多种原因引起,如疼痛、姿势异常、功能限制和抑郁等。伴发抑郁症是功能障碍的重要原因,影响治疗的效果,要给予治疗并可康复。继发的并发症如神经根病、肌肥大和下咽困难等也应给予重视和给予治疗。如果发现以上情况,请及时到医院就诊治疗,以免延误病情。

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