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【治疗】上海蓝十字脑科医院 枕叶癫痫的治疗方法

日期:2017-10-10 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  枕叶癫痫(Occipital lobe epilepsy )临床分为原发性枕叶癫痫和继发性枕叶癫痫两种类型。它是一种脑科疾病,前者又称为儿童良性枕叶癫痫,多见于4~8岁儿童,无脑器质性损害,有自愈倾向。后者又称为症状性枕叶癫痫,常继发于先天性脑发育异常、脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑寄生虫病等。目前,上海蓝十字脑科医院影像科主任孙海辉、脑电监测主任崔丽华等专家能熟练对癫痫患者进行术前评估,并熟练开展癫痫外科手术,疗效令人满意。下面由上海蓝十字脑科医院专家为大家介绍:

  一、癫痫灶切除术:

  切除性手术是开展最多也是最成熟的癫痫外科手术。手术的前提是明确定位致痫区和功能区,且致痫区比较局限、位于非重要功能区之外。手术目的是达到临床发作的缓解。包括以下术式:

  1)颞叶内侧型结构切除术:该手术是治疗颞叶内侧型癫痫的经典术式。适用于致痫区在一侧颞叶、或合并有明确的颞叶皮质内结构性异常病变、或合并有明确的颞叶内侧结构异常。手术切除范围,在优势侧颞叶允许切除颞极向后5cm左右,非优势侧颞叶允许切除颞极向后6cm左右的前颞叶范围。一般向后切除的范围不超过同侧的Labbe’s静脉。

  2)选择性杏仁核-海马切除术:适用于单纯内侧型颞叶癫痫。手术入路可以经侧脑室、经颞极、经外侧裂、经颞底等部位。

  3)新皮质切除术:它适合局灶性、非先天性病变导致的部分性癫痫,如占位性病变、外伤等。在准确定位致痫区的基础上,切除致癫痫病理灶和致痫区后,可取得满意的手术效果。切除时较好在软脑膜下进行,尽量保证皮质下白质免受伤害。

  4)多脑叶切除术:适用于有明显脑结构异常且致痫区弥漫累及多个脑叶者。切除的范围主要取决于引起癫痫发作的病变性质和程度、致痫区的大小以及功能区边界情况。一般来说,在确保功能区未受损伤的情况下,切除病变范围越彻底,手术后再发癫痫的可能性越小。

  5)大脑半球切除术:它主要适用于偏侧抽搐-偏瘫综合征(HHE)、一侧半球脑穿通畸形、一侧弥漫性皮质发育不良(如半球巨脑症)、Sturge-Weber综合征和Rasmussen综合征等。大脑半球切除术式,主要包括解剖性半球切除术(改良术式)、功能性半球切除术、大脑半球去皮质术以及大脑半球切开术。

  二、神经电刺激术:

  迷走神经刺激术(VNS)属于神经电刺激术,首次报道出现于1990年,美国FDA在1997年批准VNS应用于治疗难治性癫痫,至2014年,全世界已经有超过10万例患者接受了迷走神经刺激术治疗。

  它主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫,而又不适于切除手术者,首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,接着在每一次病患就诊时,医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的,临床发现,经由迷走神经对脑部的刺激,有些病患会出现心情、清醒度及记忆力获得改善的效果,进一步提高癫痫病患的生活质量。它是已经得到国际认可,治疗儿童、成人局部和全面性难治性癫痫新疗法,其适应人群日益增多。

  适应证:无法切除的多灶性癫痫;功能区癫痫;病灶定位不明确者;术后仍有发作者;不愿开颅者;原因不明的全部性和部分性癫痫者;通常12-60岁癫痫患者,现已用于2岁以上患儿。

 

  三、辅助癫痫外科手术: 
 
  1) 胼胝体切开术:仅适用于失张力发作、跌倒发作、全身强直-阵挛发作等,余效果不明显。易损伤智能。

  2) 低功率电凝热灼术:手术较为简便。但易复发,仅适用于极少数病人或者作为切除术中的补充治疗手段。

  手术治疗之后,患者需要注意事项:

  1) 出院后的正规治疗也极其重要,应当注意按时口服药物,在此患者需要明确一点:手术只能切除癫痫病灶,术后必须通过药物辅助才能将手术涉及不到的异常放电彻底消除,将受损细胞降低,确保整个大脑环境总体趋势向好的方面发展,这样才能保证较好的手术疗效。

  2) 定期复查脑电,检查血药浓度、肝肾功能和血常规等。

  3) 在日常生活中应该避免过度运动,少看电视,少玩手机,忌烟酒及辛辣食物等。

  上海蓝十字脑科医院专治脑科疾病,拨打24小时热线联系电话【021-64879999】,即可预约专家。

 

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