难治性癫痫又称之为顽固性癫痫,通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用,达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%~30%。
上海蓝十字脑科医院主任医师提醒您:对于癫痫发病频繁的婴儿和儿童,由于幼儿时期的脑组织处于快速发育阶段,顽固性反复大量痫性放电会严重影响脑发育及脑功能,对于幼儿强调早期阻断痫性放电——脑功能障碍这一恶性循环显得更为重要。因此,难治性癫痫即使久治不愈,患者及家属也请千万不要放弃,应尽快到正规医院积极寻求治疗方法,以免耽误病情,影响孩子生长发育。
癫痫主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作,但难治性癫痫患者经过2年以上药物治疗仍无明显效果。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或有效治疗,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
癫痫外科手术成功的关键取决于术前综合评估、癫痫灶的准确定位及适当的手术方式。通过专业的症状学、电生理学(脑电)、影像学等一系列评估,需要明确造成癫痫发作的病灶(癫痫灶)定侧(哪一侧大脑半球)和定位(哪一个脑区),这样外科医生开刀时,就会目标明确,故必须有手术指征的患者才可进行手术。
上海蓝十字脑科医院视频脑电监测引进美国尼高力(Nicolet)全套神经电生理监测设备。为诊断病情及时提供了精准的依据,尤其对癫痫灶定位准确、视频完全同步,连续24小时监测可将阳性率提高到80%左右,48小时监测的阳性率更进一步达到95%,而常规脑电图脑电图检出率仅为30%左右,为难治性癫痫的神经外科治疗起到了非常好的推动作用。>>>预约脑电检查
癫痫外科手术——癫痫灶切除术和(VNS)调控术
癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作,降低并发症,提高生存质量。通过术前综合评估,精准地找出致痫区所在。明确分型,选择恰当的手术方式对症施治,优先选用切除性手术,合理选用调控性手术,从而达到理想手术效果。
癫痫灶切除术
切除性手术是开展多也是成熟的癫痫外科手术,手术的前提是明确定位致痫区和功能区,切除局部的或大块的有致痫灶的脑组织、消除癫痫灶,此类手术有颞叶内侧型结构切除术、选择性杏仁核-海马切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术。>>>我的病况能做癫痫灶切除术吗?点击私密1对1咨询
迷走神经刺激术(VNS)
VNS属于神经电刺激术,美国FDA在1997年批准VNS应用于治疗难治性癫痫,至2014年,全世界已经有超过10众多患者接受了迷走神经刺激术治疗。VNS主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫,而又不适于切除手术者,首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。
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三十余载栉风沐雨,三十余载笃行不辍。多年来,张海根医生始终秉...【详细】
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