颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫，是局限性癫痫的代表。颞叶癫痫的特点是简单部分发作，通常为部分发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合，常见有发热发作病史和家族史，可能发生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET)，经常观察到低区域代谢，在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。目前，上海蓝十字脑科医院影像科主任孙海辉、脑电监测主任崔丽华等专家能熟练对癫痫患者进行术前评估，并熟练开展癫痫外科手术，疗效令人满意。下面由专家介绍颞叶癫痫的临床症状有：

　　内侧颞叶癫痫发病高峰在10岁左右，但早至儿童期或晚至青春期发病者均可见到。病程多数为缓慢进展性，大致可分为3个阶段，其大体反映了海马病理性改变的形成及进展过程。由于海马硬化的形成需要一定的时间，因而儿童早期很少见到海马硬化及典型的MTLE。

　　1 ) 早期易感性损伤期

　　多数病人可寻到儿童期热性惊厥，特别是长时间的复杂性热性惊厥，或其他早期脑损伤因素。在早期易感性损伤后，常有持续数月至数年的静止期(silent period)。

　　2 ) 难治性癫痫发作期

　　经历数月至数年的治疗后，发作逐渐变得难以控制，并出现人格障碍、认知功能倒退等神经精神症状，学习记忆功能减退特别明显。

　　3 ) 癫痫发作期

　　此期出现频率不等的反复癫痫发作，一般开始时对抗癫痫药物治疗反应良好，发作容易控制;以后逐渐效果不好。

　　发作进一步发展时意识受损，可出现运动停止、凝视、瞳孔扩大，发作可在此阶段终止而不再扩散，称为“颞叶失神(temporal lobe absence)”，常伴有看似与周围环境协调的反应性自动症，如无目的行走但能躲避障碍，为内侧颞叶发作的突出表现。口部自动症包括吸吮、咂嘴、咀嚼、舔舌、吞咽等，提示发作起源于内侧颞叶或由其他部位侵入内侧颞叶。手的刻板自动症如摸索、拿东西、做手势等也是内侧颞叶发作的常见表现。少数病人发作时可有毁物伤人等攻击性行为。复杂混乱的运动性自动症及发音在内侧颞叶发作时少见。

　　MTLE的发作与其他病因引起的内侧颞叶发作相似。90%的MTLE病人有发作先兆。最常见的先兆为内脏感觉，如腹部不适、烧灼感、上升感或腹鸣等;其次为恐惧感、似曾相识感或陌生感;视物变大或变小、嗅幻觉等较少见;一般没有复杂的视幻觉或听幻觉。有些病人仅有先兆，发作不再进展，即为先兆性发作。有些病人可能有发作先兆，但因其后的发作引起意识损伤及逆行性遗忘而不能陈述先兆感。婴幼儿则因缺乏表达能力而很少诉说先兆感，但常可观察到恐惧面容，突然哭闹或扑向家人怀中等异常行为。

　　运动性发作包括头、眼向一侧偏斜，局部的强直、肌张力不全样运动或阵挛性运动等。可继发全身强直-阵挛性发作。发作后常有较长时间的朦胧状态，伴有自动症、定向力丧失、语言障碍或嗜睡。

　　癫痫患者早治早诊才是关键，选择好的医院也很重要。上海蓝十字脑科医院专治脑科疾病，拨打24小时热线联系电话【021-64879999】，即可预约专家。

　　癫痫主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作。经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者可以完全缓解，其余30%在适应证明确、癫痫灶定位确切的情况下可以考虑外科治疗。但癫痫患者被正确诊断和接受正规治疗者只有约50%。

　　一、药物治疗癫痫

　　抗癫痫药物应根据发作类型用药，不同的抗癫痫药有不同的抗发作机制，因此某种抗癫痫药只对某一种或某几种发作类型有效。目前尚无对所有发作类型皆有效和能完全控制发作的抗癫痫药物。>>>我的病况适合服用哪种抗癫痫药?私密咨询

　　上海蓝十字脑科医院主任医师提醒：若是用药3—5年都没有癫痫发作，可以考虑慢慢减药，最后甚至可以撤药。一般于发作完全控制后再继续按原剂量服用2-3年方可考虑停药，青少年肌阵挛癫痫以5年为宜，儿童良性癫痫1年即可。应逐渐停药，停药的过程为0.5-1年。停药后复发率为20%-40%，多出现在停药后2年以内。>>>我孩子的病况需要服药多久?停药后复发怎么办?

　　二、癫痫手术(癫痫灶切除术和(VNS)调控术)

　　约30%癫痫病人服用抗癫痫药物发作仍无缓解成为药物难治性癫痫。这一部分患者可通过外科手术使发作得到控制或有效治疗。癫痫外科手术成功的关键取决于术前综合评估、癫痫灶的准确定位及适当的手术方式。通过专业的症状学、电生理学(脑电)、影像学等一系列评估，需要明确造成癫痫发作的病灶(癫痫灶)定侧(哪一侧大脑半球)和定位(哪一个脑区)，这样外科医生开刀时，就会目标明确，故必须有手术指征的患者才可进行手术。

　　上海蓝十字脑科医院引进美国尼高力(Nicolet)全套神经电生理监测设备，对癫痫灶定位准确、视频完全同步，连续24小时监测可将阳性率提高到80%左右，48小时监测的阳性率更进一步达到95%，而常规脑电图脑电图检出率仅为30%左右，为难治性癫痫的神经外科治疗起到了非常好的推动作用。>>>预约脑电检查

　　癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作，降低并发症，提高生存质量。通过术前综合评估，精准地找出致痫区所在。明确分型，选择恰当的手术方式对症施治，优先选用切除性手术，合理选用调控性手术，从而达到理想手术效果。