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腔内血管成形术(球囊扩张支架置入)

浏览次数: 日期:2016-08-23 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  腔内血管成形术(球囊扩张支架置入)是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通,解决传统手术盲区的一种技术。依据粗大导管通过狭窄血管时产生外向性压力,使血管腔扩大的原理,选择合球囊膨胀性支架,在DSA等影像设备的引导下,放置支架。具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作等优点。

  手术方法:

  (1)将安装好适宜型号带X线标记球囊的导管,经8F导引管尾端Y形阀有阀臂插入,当导管前部软而可弯曲的部分进入导引管后,拔出导丝。

  (2)在导管尾部接一抽有每毫升含碘180mg的非离子造影剂的1ml注射器,排净导管内空气后,记下1ml注射器内造影剂的剂量。

  (3)在电视监视下将导管送入导引管,利用血流自然冲击力将球囊送至动病区,慢慢充盈球囊将病区完全堵塞,行血管闭塞试验,并通过导引管注入造影剂,证实确已完全闭塞,记录开始闭塞时间并严密观察病情变化。

  (4)根据需要,经6F导管鞘插入的导管行对侧颈内动脉、椎动脉造影,了解颅内侧支循环是否良好。

  (5)如闭塞试验观察半小时病人能耐受,造影证实颅内侧支循环良好,则可将球囊解脱留置于病区内。

  (6)在病区近心端,第一球囊下方再放入第二个保护球囊或弹簧圈。如第一球囊内充以HEMA时,不必要投放第二个保护球囊或弹簧圈。

  (7)经患侧与对侧行脑血管造影了解病区闭塞情况。

  适应症

  该疗法可用于动脉、静脉、人造或移植血管,通过机械扩张导致血管重塑,可以提高血管开放率,治疗各种脑部狭窄性病变。

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