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超选择性血管造影

浏览次数: 日期:2016-08-23 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  超选择性血管造影主要用于颅内肿瘤、脓肿、血肿、动脉瘤、动静脉畸形、动脉阻塞性病变以及颅脑外伤后等的诊断和定位。近年来由于采用了数字减影血管造影(DSA)技术,血管造影已经成为临床的一种重要的诊断方法,尤其在介入治疗中起着不可替代的作用。血管造影在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、及肿瘤和外周血管疾病的诊断和治疗中都发挥着重要作用。

  原理:

  DSA的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像,分别经影像增强器增益后,再用高分辨率的电视摄像管扫描,将图像分割成许多的小方格,做成矩阵化,形成由小方格中的像素所组成的视频图像,经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字,形成数字图像并分别存储起来,然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减,获得的不同数值的差值信号,再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号,获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织,只留下单纯血管影像的减影图像,通过显示器显示出来。

  通过DSA处理的图像,使血管的影像更为清晰,在进行介入手术时更为安全。

  方法:

  为了使检查在最佳的卫生条件下完成,必须位于检查床旁,在检查床上铺上消毒单。 在整个检查过程中,必须有护士和医生在场。 腹股沟局部麻醉后将细针插入动脉中。通过细针将导丝插入血管中。导丝的作用是曝光下引导合成导管到达需要的位置。通过使用导管注射含碘的造影剂,可以显示不同器官的血管。 取出导管后,使用绷带、敷料包扎压迫穿刺部位进行止血。

  DSA的成像方式分为静脉注射数字减影血管造影(IVDSA)及动脉注射数字减影血管造影(IADSA)。前者指经静脉途径置入导管或套管针注射对比剂行DSA检查,可分为非选择性IVDSA即导管置入外周静脉或上腔静脉内显示动脉影像,及选择性IVDSA即导管头置于受检静脉或心腔内注射对比剂显影。后者也可分为非选择性动脉造影及选择性动脉造影。非选择性IADSA是指经动脉途径穿刺插管后,将导管头端置于靶动脉的主动脉近端注射对比剂作顺行显影;而选择性IADSA是指将导管头端进一步深入到靶动脉的主干或主干的分支内进行造影。

  适应症:

  (1) 颅内及颈部血管性疾病。如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、主动脉瘤的形态、动静脉瘘等,其诊断灵敏度、特异性和正确性都很高达95—100%。颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等及颅脑外伤所致各种脑外血肿。

  (2) 腹部血管系统的检查。腹主动脉极其主要干支,如肾动脉、腹腔动脉及属支、肠系膜上动脉及下动脉等在DSA检查中均能很好地显示。在有腹部动脉狭窄,尤其有严重的动脉硬化狭窄时,用动脉插管变得困难,此时采用DSA可显示它的优越性。目前腹部血管的DSA检查中,应用最广泛的是肝、肾动脉造影。

  (3) 四肢血管系统的检查。DSA可以诊断四肢动脉及干支的狭窄和闭塞、动脉瘤、动脉畸形。

  (4) 介入放射学的应用。在介入放射学中利用DSA的引导管方式,能实时显示导管或导丝在血管内推进的情况,并清楚地观察其与血管的关系,使其头部及心脏的定位更为准确,因而能加速选择性或超选择性插管的操作,也有助于各种介入性操作,如对出血病灶和畸形血管的栓塞、肿瘤血管的栓塞或局部注入化学药物、采用气囊导管对狭窄的血管施行腔内成形术等。

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DSA即血管造影的影像通过数字化处理,把不需要的组织影像删除掉,只保留血管影像,这种技术叫......>>详细
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侯增欣主任国务院特殊津贴专家

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