颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula，CCF)一般指颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂，以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通。由颈内动脉和(或)颈外动脉的硬脑膜支血管与海绵窦形成侧异常交通称为海绵窦硬膜动静脉瘘。

　　颈动脉海绵窦瘘的分类

　　1.按病因

　　分为外伤性(75%以上)和自发性(不足25%)。

　　2.按盗血量的大小

　　分为高流瘘(多见于外伤性)和低流瘘(多见于自发性)。

　　3.Barrow分型(1985年)

　　根据解剖和造影中颈动脉及分支与靶点的关系分为4型：A型颈内动脉直接与海绵窦相交通，占75%～84%，多见于外伤、海绵窦内动脉瘤破裂等;B型颈内动脉分支与海绵窦相交通，占7%;C型颈外动脉分支与海绵窦相交通，占3%～10%，常见于年轻患者，常见的供血动脉为脑膜中动脉在棘孔上方的分支向海绵窦供血;D型B+C，颈内和颈外动脉都通过其脑膜支与海绵窦相通，常有双侧同时供血，占9%～21%。

　　4.按病理和治疗的需要

　　分为直接型(A型)、硬膜型(B或C或D型)和混合型(同时存在直接型和硬膜型)。

　　颈动脉海绵窦瘘诊断不难，但因昏迷或眼眶部外伤、或眼科就诊的低流量CCF者易被误诊。

　　鉴别诊断

　　1.先天性眶板缺损

　　为先天性斑痣错构瘤病的一种表现，患者皮肤上可有咖啡色素斑和多发性神经纤维瘤病，可有眼球突出和搏动，无颅内杂音，眶周和结膜无扩张和增生的血管，X线见眶顶骨质缺损、蝶骨嵴和颞线消失、患侧眼眶扩大。

　　2.海绵窦血栓

　　可有眼球突出和结膜充血水肿，但无眼球搏动，无杂音，可有鼻旁窦或面部化脓性感染病灶。

　　3.球后肿瘤和蝶骨嵴脑膜瘤

　　常有单侧眼球突出伴Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经不全麻痹和三叉神经眼支分布区的浅感觉减退。

　　4.眶内动脉瘤或眶内动静脉畸形

　　可有搏动性突眼和颅内杂音，但少有眼静脉充血和水肿。

　　5.颅内静脉窦血栓形成

　　可有突眼和结膜充血，但无搏动和杂音。